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德技并重，推广乳腺普查
乳腺X线摄影由于其较高的敏感度与特异性，一贯被认为是乳腺肿瘤早期筛查与诊断的主要影像学检查。技术人员对于乳腺X线摄影体位与手法及摄影参数的掌握，已经得到了的充分重视。由于乳房对于女性的重要性，在进行乳腺X线摄影时会对受检者造成相当的心理影响，如果处理不当，还会不同程度的影响到诊疗效果。近期我们在与国际乳腺X线摄影界同行的交流中不断地感受到其检查过程中许多人性化的理念，特别是在近期开展的“中日乳腺摄影检诊精度管理交流合作”活动中，我们通过日本同行了解到他们在这方面的一些做法,深有感触，在此与我国的医学影像届同仁分享并以资借鉴。
在日本,一般认为除了药剂、治疗、手术之外，医生和患者的交流也是很重要的，被看作为第四大医疗技术。乳房X线摄影检查绝大多数受诊者为女性，因为以下的原因会使患者产生很大的精神压力。即检查的对象是“乳房”、不懂检查的内容与方法、检查时技师会用手接触乳房、而且会使用强力压迫乳房等。因此，放射线技师除了要学习专业知识和技术外，还要掌握作为医护人员的礼仪和对应技巧等交流方法，这些都对检查起到很重要的作用。
日本的乳房X线摄影技师在培训上岗时专门要进行此方面的教育.其内容包括检查前的引导，检查中的关怀，检查后的礼遇。
检查前（等待检查的时间）
受乳房X线摄影检查的患者，会带着种种的不安等待检查。比如，对病情的不安，对检查的不安，对技师的不安，害羞情绪等。其中，除了对病情的不安外，其余都可以通过与技师的交流及在设备上的操作得到缓解。
对检查的不安，因为对于未知的检查不能提供任何信息、不能预测未来情况，心里便会有顾忌。为了消除这种顾虑、使其恢复平常心的状态，就必须事先进行解释和说明。对于这样的患者，可以利用检查前的等待时间，给他们读一些有关乳房X线摄影检查的小册子和宣传画等。在这些小册子和宣传画中特别讲述乳房X线摄影的检查内容、检查的有效性、接受放射线照射、乳房压迫的必要性等适当的信息。文字要大、加入插图和色彩，更容易让人阅读。小册子的目的是给患者提供未知检查的信息，与口头说明相辅相成。很多情况下，患者都希望医护人员能够像对外行一样对自己说明。另外，如果医生对患者的说话能使其感到平易近人的话，对增加信赖、发展人际关系都有帮助。
初次见面留下好印象的关键，被称为“最初10秒”。要注意在瞬间短时间内的笑容和亲切的态度。在医疗场所的人际关系，如果增加信赖，就能产生安全感和依从感，从而形成协调。这个信赖关系，是乳房X线摄影检查中很大的精神支柱。近几年，“非语言交流”受到关注。它是由说话方式、动作、手势、表情、态度、姿势、反应速度等形成的“不使用语言的交流”，在所有的交流中起着重要的作用。有数据表明，约70％的信息都是由非语言交流进行传达的，它作为与受诊者谈话中进行的交流,是不能马虎的一个区域。眼睛在非语言交流中发挥中心作用。与人对话时，要注视着对方，对视过多可能让人觉得居心不良，过少又会使人觉得冷淡。让人感觉舒心的对话，是交谈时要适当看着对方。不管怎样，初次见面的印象，对营造气氛和检查都有很大的影响。
在摄影室
在别人面前裸露上半身，对女性来说精神压力非常大。即使时间很短，这种精神压力也不会变小的。而且，一般认为人类的眼睛是为了能够捕捉前方而形成的，所以背后常常感到有一种不安。更何况是上半身裸露，其情景不难想像。因为肉体紧张，从而加深了精神上的紧张。人类通常一紧张自然地就握紧拳头、绷紧身子，身体也就变得紧张，这样更增加了紧张感。要消除紧张感、使心情放轻松，首先最重要的就是放松身体。
为了解除背后的不安、身体的紧张感，使用乳房拍摄专用的检查衣，只是查衣的使用要不给拍摄和定位带来障碍，所以使用时要多加注意。摄影技师要与患者一起站到乳房拍摄装置前。在这里，尽可能在患者面前清洁拍摄台和压迫板，使其确认机器的清洁度。
技师要根据医生的指示和患者本人确认患者的病症异常部位。正如前面所述，因为要用手接触乳房，所以要注意手和指甲的清洁，特别是寒冷季节要注意手的温度。拍摄前，感到患者非常紧张时，为了让这种精神能量转化为肉体能量，可以让身体的某一部分，比如边呼吸边活动肩膀，做一些机械运动。正如前面所讲，让身心放松，适当的压迫很重要。
进入实际拍摄前，再次弄清必须压迫的宗旨，并确认患者的理解。为了让患者真正地接受说明，最重要的是让患者理解我们的信息。为了让患者理解压迫的必要性、诱导其合作的态度，关键是通过生动形象的对话，使其知道通过压迫而产生的具体效果。可以从“压迫乳房”开始，然后“通过拉伸、扩展乳房，用少量的剂量就能拍得较好的图像，能很好地看清乳房里面”，以这样一种方式谈话，患者会更合作。另外，在交流中，影响听者感情的因素如：面部表情，声音，语言等都非常重要。在定位和压迫时，要经常注意观察患者的表情，必要时给予其鼓励，调节压迫力使其控制在患者疼痛的允许范围内。
患者非常重视隐私的保护。为了防止在检查过程中其他工作人员的随意出入，采取相应措施，对尊重隐私和对医院整体的信赖是很重要的。越是很好地保护隐私，就越能促进交流。
检查结束
虽然想从初次见面开始就对患者细心观察、并注意适当的交流，但有时结果会在不经意间给患者留下不愉快的印象，造成一些麻烦。人的记忆当中，留下深刻印象的为“最初和最后”。特别是最后一瞬间的印象尤为鲜明，它能影响整体印象。因此，与最初10秒一样，分别时也很重要。据说如果最后能给对方留下好印象的话，中途的负面印象就会打消，在对方心里只留下好的印象了。与其他放射线检查一样，对于协助检查向对方表示谢意，是医护人员最后重要的道德礼仪。
通过以上的简单介绍让我们看到日本在乳房X线摄影过程中非常重视善待医患关系。乳房X线摄影检查因它的特殊性，对患者的接待、即交流有着重要的意义。患者对医护人员的两个方面，即充分提供医疗信息和亲力亲为都很期待。我国历来是礼仪之邦，每一位国人从小就受到传统美德的教育，特别是现代的医务工作者，接受了比常人更多的医德教育，而医德又是提高医疗服务质量的重要环节。医疗行业内有句老话“治病先治心”，以礼待人，以德治病，是我们每一位医务工作者所提倡的。我们除了要提供精准高超的医疗技术也要考虑对患者愉悦地接待、掌握交流技巧，这样的话就可以德技并重，为推广乳腺普查打下良好的基础。
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